Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение глиомы в Японии

Лечение глиомы в Японии

Диагностика и лечение опухолей мозга в Японии

Классификация глиом включает в себя следующие типы опухолей:

Астроцитома. Наиболее частый тип глиом (до 50%). Это опухоли локализуются в белом веществе головного мозга. По своему типу астроцитомы различают фибриллярные (протоплазматическая, гемистоцитическая), анапластические астроцитомы, глиобластомы (гигантоклеточная, глиосаркома), пилоцитарные астроцитомы, плеоморфные ксантоастроцитомы и субэпендимарные гигантоклеточные астроцитомы.
Олигодендроглиома. Развивается из олигодендроцитов и составляет 8-10% опухолей. Гистологически к ним причисляются олигодендроглиомы и анапластические олигодендроглиомы.
Невриномы (8-9%).
Эпендимома. Встречается в 5-8% случаев опухолей мозга. Имеет типичную локализацию в системе желудочков головного мозга.
Смешанные глиомы. Включают в себя олигоастроцитому, анапластическую олигоастроцитому.
Опухоли сосудистого сплетения. Встречаются редко, в 1- 2% случаев.
Нейроэпителиальные опухоли неясного происхождения. Включают астробластомы и полярные спонгиобластомы.
Глиоматоз мозга.
Hейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли. Редкий тип глиом - 0,5% (ганглиоцитомы, ганглиоглиомы, нейроцитомы, нейробластомы, нейроэпителиомы).

По классификации ВОЗ опухоли глиальной ткани мозга делятся на 4 степени:

Степень I. Медленно растущие доброкачественные глиомы, ассоциированные с длительным сроком продолжительности жизни.
Степень II. Медленно растущие «пограничные» глиомы, которые могут перейти в степень III, IV.
Степень III. Злокачественные глиомы.
Степень IV. Быстрорастущие злокачественные глиомы, ассоциированные с коротким сроком продолжительности жизни.

Клинические проявления заболевания зависят сразу от нескольких факторов:

От типа глиомы
От ее расположения в головном мозге
От стадии развития опухолевого процесса

Обычно все опухоли глиальной ткани вызывают неврологическую симптоматику:

Сильные головные боли
Эпилептические приступы
Затруднения в речи
Паралич одной стороны тела
Паралич лица с одной стороны
Падение зрения
Нарушение координации тела и равновесия
Тошнота, рвота, головокружение
Изменения в поведении
Нарушение работы психических процессов: замедление мышления, проблемы с памятью, ухудшение ощущения и восприятия, невозможность сосредоточиться

На долю глиом приходится почти половина всех первичных опухолей головного мозга. Такая распространенность проблемы десятилетиями волновала ученых-исследователей, и теперь человечество, хотя и не разгадало тайну лечения рака, но вплотную приблизилось к этому. В этой статье мы познакомимся со всеми известными методами лечения злокачественных и доброкачественных глиом, а также узнаем о новейших разработках в медицинском мире - о высокотехнологичных радиохирургических методиках.

Термин «глиомы» обобщает множество опухолей центральной нервной системы, ведь глиальными клетками являются и астроциты, и олигодендроциты, и эпендимальные клетки. Все вышеперечисленные клетки - это структурные единицы нейроглиальной ткани головного мозга. Возникновение опухоли - это следствие неконтролируемого роста незрелых клеток.

Лечение глиом головного мозга включает в себя: оперативное лечение, лучевую терапию, в т.ч. радиохирургию, и химиотерапию.

Стандартом лечения глиом является оперативное вмешательство, в случае, когда опухоль операбельная, то есть, ее локализация позволяет удалить ее без значимого вреда другим отделам мозга. Кроме операции применяется облучение радиацией, как до операции, так и после, а в некоторых случаях, при неоперабельности, например, при труднодоступном расположении глиомы лучевая терапия применяется как отдельный метод. В настоящее время традиционная лучевая терапия уступила место стереотаксической лучевой терапии - радиохирургии. Химиотерапия также имеет определенную роль в лечении глиом мозга, так как это злокачественная опухоль.

Хирургическое вмешательство при злокачественных глиомах является стандартом лечения. При этом проводится открытая операция (трепанация черепа), при которой проводится вскрытие черепной коробки. Целью операции является удаление максимального объема опухоли, не затрагивая здоровых тканей мозга, чтоб не вызвать неврологических нарушений. При определенной локализации эффект хирургического лечения глиом составляет 97%.

Операция не может дать стопроцентного излечения, так как всегда есть риск того, в головном мозге остались опухолевые клетки, но хирургическое удаление позволяет устранить сдавление окружающих тканей мозга и ликвидировать саму симптоматику глиомы, а также восстановить циркуляцию ликвора при внутричерепной гипертензии. Следует отметить, что внутренняя часть глиомы может быть резистентной к облучению радиацией и воздействию химиопрепаратов.

Лучевая терапия при глиомах головного мозга может применяться как до операции, так и после. Сочетанное применение лучевой терапии преследует цель как уменьшить размеры опухоли перед иссечением операции, так и уничтожить возможно оставшиеся опухолевые клетки после операции. Когда опухоль локализуется в труднодоступном месте, в случае, когда удаление невозможно, лучевая терапия применяется отдельно. Конечно, она не может полностью уничтожить опухоль, но она способна остановить ее рост.

В настоящее время в арсенале японских онкологов и нейрохирургов имеется несколько видов традиционной лучевой терапии. При обычной лучевой терапии пучок радиации направляется на область головы, на которую проецируется опухоль. Она проводится в виде курса, состоящего из нескольких сеансов облучения. Существует также лучевая терапия с модулированием, при которой пучок радиации изменяется в зависимости от формы опухоли. Обычно курс лучевой терапии длится несколько недель.

Радиохирургия - это инновационная методика лучевой терапии, которая заключается в том, что проводится облучение опухоли пучком радиации каждый раз с разных углов, таким образом, радиация всегда попадает на опухоль, а мягкие ткани получают минимальное облучение. В ходе сеанса радиохирургии проводится постоянный контроль положения головы пациента и локализация опухоли в пространстве с помощью КТ или МРТ, что позволяет направить пучок радиации строго на опухоль. При этом, пациент может спокойно лежать, слушать музыку или даже общаться по интеркому с друзьями.

Из преимуществ радиохирургии перед другими методами, в частности, операцией, важно отметить ее неинвазивность, то есть, не проводится никаких разрезов, что снижает риска осложнений, которые встречаются при хирургическом лечении глиом или при длительном курсе лучевой терапии. Так как радиохирургия - совершенно безболезненный метод, пациенту не требуется анестезия, что также устраняет риск ее осложнений. Какой-либо подготовки к лечению радиохирургия не требует.

После курса лечения радиохирургией не нужен и восстановительный период, а пациент может сразу может вернуться к своей прежней активности. Единственным ограничением к применению радиохирургии является размер опухоли. Главным достоинством радиохирургии является то, что она может быть значимой альтернативой операции у пациентов с неоперабельными глиомами.

Хирургическое лечение опухолей в Японии

Химиотерапия в Японии

Протонная терапия в Японии

Лучевая терапия в Японии

Ранняя диагностика рака в Японии

Криодеструкция опухолей в Японии

Терапия тяжелыми ионами (HIMAC) в Японии

Терапия HIPEC в Японии

Терапия IMRT в Японии

Робот Да Винчи в Японии

Фотодинамическая терапия в Японии

Таргетная терапия в Японии