Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

  • Информация о новейших методах лечения онкозаболеваний
  • Информация о ведущих онкологических клиниках в России и за рубежом
  • Рекомендации лучших специалистов онкологов

Информационная онкологическая служба // Лечение рака в Японии // Лечение рака вульвы в Японии


Лечение рака вульвы в Японии

Женская онкология в Японии

Рак (карцинома) вульвы чаще всего возникает у женщин старшей возрастной группы на фоне сенильных (старческих) изменений слизистой оболочки наружных половых органов. По сути, повышение частоты встречаемости злокачественной онкопатологии по мере старения организма – это универсальная, уже давно подмеченная биологическая закономерность, которая в случае рака вульвы проявляется особенно явно.

 

Однако здесь следует отметить, что в последнее время данное онкозаболевание все чаще встречается в более молодом возрасте, что, скорее всего, объясняется усилением роли вирусов в его возникновении. В частности с онкогенными штаммами вируса папилломы человека связано образование кондилом, которые считаются одним из предраковых процессов. Также к предраку относят крауроз и лейкоплакию вульвы. Б-нь Боуэна и б-нь Педжета считают уже карциномой in situ (преинвазивным раком), не выходящей за пределы поверхностного (эпителиального) слоя кожи.

 

Кстати, не смотря на то, что опухоли вульвы можно, в принципе, без проблем заметить визуально, большинство больных с онкопатологией такой локализации поступают в стационар уже на поздних стадиях болезни. Чаще всего у них поражаются большие половые губы (более 50%) и клитор (15-20%). Рак малых половых губ встречается где-то у 7% пациенток, новообразования задней спайки – где-то у 6-6,5 %, карцинома периуретральной зоны – у 1,5%, а бартолиновой железы – до 0,2%.

 

Внешне раковая опухоль может напоминать бугристое разрастание, плоскую, порой кровоточащую язву с валикообразными краями либо узел в толще тканей вульвы. В отсутствие адекватного лечения злокачественный онкопроцесс распространяется по протяжению и дает метастазы в регионарные лимфоузлы: сначала в бедренные и паховые, а потом и в тазовые. Изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах бывают редко. Гематогенная (по кровеносным сосудам) диссеминация карциномы вульвы считается большой редкостью.

 

На начальных стадиях заболевание протекает в основном скрытно, первые проявления болезни обычно неопределенны и практически не мешают привычному течению жизни женщины. Вот почему на этом этапе основная роль в плане обнаружения рака вульвы отводится регулярным профилактическим гинекологическим осмотрам. Боли, усиливающиеся/возникающие при движениях, присоединяются позднее, и обычно отмечаются тогда, когда опухоль располагается в районе клитора либо уже проросла в подлежащие ткани.

 

При обнаружении подозрительных образований на коже внешних половых органов женщине следует сразу же обратиться за квалифицированной помощью и пройти соответствующее обследование. Свою помощь в этом вопросе всегда готовы предложить опытнейшие специалисты из Японии, где имеется все самое современное медоборудование, дающее возможность выявить и дать качественную оценку любым, даже самым минимальным, патологическим изменениям. Диагностическая программа при подозрении на карциному вульвы включает в себя (точный перечень консультаций, визуализирующих процедур, лабораторных анализов в Японии всегда сугубо индивидуален):

 

  • гинекологический осмотр;

  • развернутые анализы крови;

  • биопсию опухоли с цито- и гистопатологическим исследованием полученных образцов ткани;

  • сонографию (внутренних органов и лимфоузлов в целях обнаружения вторичных (метастатических) очагов;

  • пункционную тонкоигольную биопсию бедренных и паховых лимфоузлов под УЗ-контролем;

  • рентгенографию органов грудной клетки;

  • цистоскопию;

  • ректороманоскопию;

  • МРТ и/или трехмерную КТ и т.д.

Ведущими методами лечения рака вульвы являются хирургический и комбинированный (хирургическое лечение + лучевая терапия). Традиционным объемом операции, является радикальная расширенная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфодиссекция. При небольших размерах опухоли последняя может осуществляться через раздельные разрезы. Однако при использовании методов пластической хирургии при укрытии дефектов вульвы в случаях большого местного распространения опухоли эффективно моноблочное удаление комплекса тканей, включающих ткани лобок, вульву и бедренно-паховую клетчатку с обеих сторон.

При планировании объема и техники оперативных вмешательств предлагается применение следующего алгоритма:

При раке вульвы IA стадии показана радикальная вульвэктомия;

может быть выполнено широкое иссечение опухоли (1 см от границы опухоли); лимфодиссекция не требуется.

При раке вульвы IB стадии с инвазией в подлежащие ткани от 1 до 5 мм (> 1 мм и < 5 мм), выполняется радикальная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфодиссекции на стороне поражения.

Остальным больным раком вульвы II и III стадий показана радикальная вульвэктомия с двусторонней пахово-бедренной лимфодиссекцией.

При наличии метастазов в удаленных регионарных лимфоузлах (T1-3 N1,2 M0) рекомендуется дополнительное выполнение тазовой лимфодиссекции либо последующего облучения зоны пахово-бедренных и тазовых лимфоузлов.

В случаях рака вульвы II стадии больших размеров, локализующегося в области клитора, задней спайки и/или промежности, а также распространения рака на область ануса или нижние отделы прямой кишки и/или наличия нерезектабельных метастатических образований в пахово-бедренных лимфатических узлах (рак вульвы III-IV стадий) показано комбинированное лечение с предоперационным облучением первичного очага и зон регионарного метастазирования с целью уменьшить размеры опухоли и создать условия для последующей операции. При больших размерах остаточной опухоли возможно выполнение вульвэктомии с резекцией прямой кишки и наложением противоестественного заднего прохода или задней экзентерации (экстирпации матки, влагалища и прямой кишки) в сочетании с пахово-бедренной и тазовой лимфодиссекцией (тазовая лимфодиссекция показана в случаях наличия метастатического поражения регионарных лимфоузлов и радикальности операций на первичном очаге и зоне регионарного метастазирования R0).

Послеоперационная лучевая терапия проводится с целью предотвращения местно-регионарных рецидивов рака вульвы. Она показана при нерадикальности выполненной операции (R1,2), а также при наличии метастазов в удаленных лимфатических узлах. Лучевая терапия. Как самостоятельный метод лечения предпринимается у неоперабельных больных по общесоматическому состоянию (V-VI классы риска летальных осложнений на АSА).

В случае наличия общих противопоказаний к хирургическому лечению при небольшой поверхностной опухоли в области больших или малых половых губ (при инвазии подлежащих тканей до 5 мм) показано проведение внутритканевой гамма-терапии в суммарной дозе 60 Гр.

Программа лечения рецидивов рака вульвы определяется распространенностью опухоли. При резектабельных рецидивах возможно выполнение повторного хирургического вмешательства, которое может быть дополнено облучением и химиотерапией. При нерезектабельных рецидивах используется лучевая терапия в комбинации с химиотерапией.

Химиотерапия применяется у больных запущенным или рецидивным раком вульвы, может дополняться лучевой терапией, которая назначается через 10 дней после химиотерапии.



Youtube Zen Rutube VK OK Telegram Viber Whatsapp

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Вам перезвонить?

Опишите проблему

Предложения клиник

FUS-абляция миомы матки в центре Нордвест

Уникальный неинвазивный метод лечения миомы в клинике Нордвест. Ведущие специалисты и профессора.

Терапия HIPEC в немецких клиниках

Терапия HIPEC - это сочетание хирургического вмешательства, гипертермии и химиотерапии. Повышенная концентрация химии без лишнего вреда организму.

Полный онкологический чек-ап в Москве

Онкоцентр "София" предлагает различные методы диагностики рака на любой стадии.