Информационная онкологическая служба // Методы лечения рака // История развития протонной терапии

История развития протонной терапии

Как развивались методы радиотерапии

Протонная терапия используется относительно недолго. Циклотроны, которые применяются для получения протонных пучков, раньше применялись для исследований в области физики. Однако в 1946 г. ХХ века Роберт Уилсон предложил использовать протонное излучение для лечения рака. Он понимал важность прицельно точного накопления энергии как метода увеличения дозы, попадающей к опухоли, с одновременным снижением воздействия на здоровые ткани.

Два года спустя исследователи из лаборатории Лоренса Беркли провели обширные и сложные исследования протонного излучения и подтвердили предположения, сделанные Уилсоном. Впервые протонная терапия у человека была использована для разрушения гипофиза при гормонально-чувствительном раке молочной железы с метастазами. Лечение успешно остановило выработку гормонов в гипофизе, которые стимулировали рост и размножение раковых клеток. В 1950-х гг. лечение успешно проведено повторно у пациенток в Швеции (Уппсала).

Это побудило специалистов Гарвардского циклотронного комплекса начать использование протонного пучка с лечебными целями. Сначала протонная терапия применялась для лечения заболеваний гипофиза, а впоследствии были разработаны специальные методики лечения других состояний, таких как артериовенозные мальформации.

В 1960-х гг. ХХ века специалисты работали над внедрением протонной терапии с лечебными целями при хороидальной меланоме, хондросаркоме, хондроме и различных типах рака с локализацией в головном мозге. К сожалению, ранние работы были ограничены невозможностью проведения трехмерной визуализации и необходимостью использования оборудования, предназначенного преимущественно для исследований в области физики.

Разработка КТ-сканеров в 1970-х гг. ХХ века позволила проводить лечение опухолей практически любой локализации. Последующее внедрение в медицину МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ улучшило возможности определения локализации мишени, что дало специалистам в области протонной терапии дополнительные преимущества. В 1980-х гг. ХХ века началось создание первого специализированного отделения протонной терапии на базе Медицинского центра при Университете Лома Линда в Калифорнии, где на данный момент прошли лечение более 12 тысяч пациентов.

Кроме этого, в 1980-х гг. была создана Объединенная группа по проведению протонной терапии, в которую вошли ученые, занимающиеся вопросами развития данного метода лечения.

На регулярных встречах данной группы специалисты продолжают обсуждать клинические и общенаучные исследования в области проведения протонной терапии. В настоящее время по всему миру более 55 тысяч пациентов прошли лечение с помощью протонного пучка. В США работает 5 центров протонной терапии.

При этом еще несколько отделений находятся на стадии планирования и разработки. Многие специалисты соглашаются в том, что без точных клинических исследований преимущества протонной терапии над традиционной рентгенотерапией нельзя считать доказанными.

Именно поэтому приоритетным направлением работы новых учреждений являются научные изыскания, которые помогут понять, при каких же видах рака протонная терапия эффективнее всего.

Почему центров протонной терапии так мало?

Развитие центров протонной терапии ограничено двумя факторами: стоимость и размер. В каждом центре для выработки протонной пучка имеется циклотрон, который весит 200 тонн. От циклотрона протоны направляются по транспортным линиям длиной около 200 метров, которые достигают всех аппаратов гентри, где и проводится лечение пациентов. Сам по себе аппарат гентри занимает целых три этажа. При этом процедурный кабинет пациента находится на втором этаже.

Например, отделение протонной терапии Университета Пенсильвании снабжено 4 аппаратами гентри, одним кабинетом терапии фиксированным пучком и одной исследовательской комнатой, что позволяет себе примерно представить размеры и масштаб подобного объекта. Учитывая объем пространства, которое требуется для расположения необходимого оборудования, большинство центров вынужденно располагаются вдали от основных лечебных учреждений.

Кроме этого, следует учитывать стоимость подобных проектов, которая может достигать сотен миллионов долларов. Это основной фактор, ограничивающий развитие протонной терапии. Разработчики и производители предлагают строить менее масштабные отделения, снабженные лишь одним процедурным кабинетом, однако данные вопросы сейчас находятся на этапе планирования.

Итак, протонная терапия используется для лечения пациентов уже многие годы. С появлением новых центров клинические исследования приобретают особую важность, поскольку позволят решить такие важные проблемы, как спектр заболеваний, при которых протонная терапия может быть эффективной, вопросы выживаемости, качества жизни пациентов и токсичности лечения (как острой, так и хронической).

Протонная терапия

Отличия протонной терапии от других методов

История развития протонной терапии

Особенности протонной терапии

Распространенность протонной терапии

Радиотерапия

Побочные эффекты радиотерапии

Проведение радиотерапии

Моделирование радиотерапии

Выбор методики радиотерапии

РТМИ

СТР