Информационная онкологическая служба // Методы лечения рака // РТМИ

РТМИ

Радиотерапия с модулированной интенсивностью

РТМИ представляет иной метод доставки тех же самых фотонов к опухоли, однако, по сравнению с вышеописанными методиками, позволяет существенно снизить дозу излучения, которая попадает к здоровым анатомическим структурам.

Процесс планирования РТМИ также начинается с проведения КТ в том положении пациента, в котором он будет находиться во время каждого сеанса. Подобно трехмерной конформной радиотерапии, проводится определение трехмерных контуров опухоли и здоровых органов. Для оптимальной доставки излучения пучки фотонов сходятся на опухоли под разными углами. При РТМИ, однако, данные лучи разделяются по принципу сетки: одни крупный пучок делится на множество небольших элементарных лучей.

Особенности хода различных небольших пучков лучей определяются с помощью программного обеспечения, что позволяет доставить требуемую дозу излучения к опухоли, максимально избегая здоровых тканей и органов.

Для обеспечения данного хода пучков лепестки коллиматора за один сеанс радиотерапии изменяют свою форму до 50 раз и более. Преимуществом подобной доставки излучения в виде отдельных составляющих лучей является чрезвычайно точный контроль дозы, особенно при сложном положении и контурах опухоли.

Например, если опухоль вплотную прилегает к нормальным тканям или окружает здоровый орган, то с помощью РТМИ можно создать такую форму пучка, который обеспечивает доставку оптимальной дозы к опухоли, одновременно предохраняя здоровые структуры от облучения.

Именно поэтому РТМИ часто используется при раке органов головы и шеи, где расположено множество жизненно важных структур, например, спинной мозг, которые при облучении следует избегать. Отрицательной стороной РТМИ является удлинение курса лечения, что связано с большой продолжительностью планирования и каждого сеанса, по сравнению с трехмерной конформной радиотерапией, поскольку требуются сложные расчеты. Использование множества небольших элементарных пучков не позволяет облучать опухоль столь высокими дозами, как при трехмерной радиотерапии.

Несмотря на то, что от высокой дозы здоровые ткани защищены, небольшое количество излучения к ним все же попадает, что является дополнительным недостатком данного метода радиотерапии. Наконец, некоторые опухоли, например, расположенные в легких, могут менять свое положение в ходе цикла дыхания на несколько сантиметров.

В таких случаях границы поля облучения необходимо расширить, что при РТМИ, с ее четкими параметрами хода пучка лучей, выполнить сложно. Поскольку РТМИ требует больше времени и затрат, в том числе финансовых, некоторые страховые компании не покрывают расходы на подобное лечение, по крайней мере, на начальных этапах терапии.

Протонная терапия

Отличия протонной терапии от других методов

История развития протонной терапии

Особенности протонной терапии

Распространенность протонной терапии

Радиотерапия

Побочные эффекты радиотерапии

Проведение радиотерапии

Моделирование радиотерапии

Выбор методики радиотерапии

РТМИ

СТР