Информационная онкологическая служба // Онкология // Предрак кожи

Предрак кожи

Типы предрака кожи

Среди предраковых заболеваний кожи абсолютным предраком являются пигментная ксеродерма и кожный рог, в отношении кератоакантомы в настоящее время считают, что существуют изначально две формы этого заболевания - одна с самого начала является раком кожи, клинически протекающим в течение нескольких месяцев под видом кератоакантомы, другая имеет характер доброкачественного эпителиального новообразования со спонтанным разрешением. Вопрос о возможности озлокачествления доброкачественно протекающей кератоакантомы остается открытым.

Многие исследователи оспаривают отнесение к предраковым заболеваниям наиболее распространенной у пожилых людей патологии - старческого кератоза. Не все ученые согласны, что это заболевание может озлокачествляться, хотя, по данным отдельных исследовании, процент озлокачествления варьирует до 25. То же относится и к старческой кератоме (старческой бородавке, или себорейной кератоме), которая гистологически иногда с самого начала представляет собой плоскоклеточный рак, а в других случаях имеет строение доброкачественной эпидермальной опухоли.

Болезнь Боуэна (дискератоз)

Это весьма редкое заболевание, но все, же встречается в нашей жизни. Оно может возникать на любых участках кожного покрова и слизистых оболочек. Встречается в возрасте двадцати – восьмидесяти лет, причем одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Представляет собой единичные или множественные бляшки коричнево-красного цвета с неправильными очертаниями. Поверхность бляшек покрыта чешуйками и корками, после снятия, которых видна гранулирующая (то есть покрытая тканевыми разрастаниями) поверхность.

Различают бородавчатый и экзематозный типы болезни. Заболевание протекает медленно, годами, но всегда заканчивается развитием инвазивнго (то есть прорастающего в соседние с кожей слои) рака. Лечение. Для этого вида опухоли используется хирургический вид или электрохирургический вид лечения. Но в некоторых случаях возможна и лучевая терапия. После удаления опухоли в восьмидесяти процентах случаев рецидивов не возникает.

Пигментная ксеродерма

Эта врожденная хроническая дистрофия кожи с резко повышенной чувствительностью к солнечным лучам. Может встречаться у близких родственников.

Выявляется уже в раннем детском возрасте, где-то в районе двух – четырех лет. У ребенка чаще на непокрытых частях кожи (лицо, шея, руки) возникают пятна красного цвета. Кожа на этих участках становиться сухой, шелушащейся. Появляются телеангиэктазии (то есть расширенные мелкие кровеносные сосуды кожи), очаги атрофии (то есть истончение кожи) и гиперкератоза (то есть утолщение кожи). Иногда наблюдаются бородавчатые разрастания на фоне атрофической кожи. Прогноз обычно неблагоприятный.

Лечение.

Этого вида опухоли сводится к защите кожи от солнечных лучей, смазыванию пораженных участков индифферентными жирными кремами.

При бородавчатых разрастаниях и злокачественном превращении ксеродермы показано хирургическое, электрохирургическое, криохирургическое и лучевое лечение.

Болезнь Педжета

Наиболее часто заболевание поражает околососковые зоны молочных желез. Однако примерно в пятой части случаев опухоль встречается на коже других областей (наружные половые органы, ягодицы, бедра, лобок, промежность, спина, шея, нос, щеки).

Очаг поражения четко отграничен, вначале имеет экземоподобный вид, затем возникают эрозии кожи, поверхностные изъязвления, покрывающиеся корками. Зона экзематозного поражения постепенно расширяется. Заболевание иногда сопровождается зудом и жжением. Развивается медленно, но, в конечном счете, приводит к раку. Некоторые онкологи рассматривают болезнь Педжета как рак.

Лечение.

Для этого вида опухоли проводится только хирургическое иссечение опухоли, так как другие виды лечения могут быть не достаточно уместны для удаления данного вида опухоли.

Эритроплазия Кейла

Встречается очень редко.

Поражается головка полового члена. Очень редко возникает на слизистой оболочке полости рта, гортани.

Проявляется возникновением резко отграниченных одиночного узла или множественных пятен ярко-красного цвета, нередко с шелушением, бархатистой поверхностью. В последующем образуются поверхностные разрастания. Болезнь длится годами, но всегда переходит в рак.

Лечение.

Производится электроиссечение, электрокоагуляция, крио - или лазеродеструкция (разрушение поврежденных участков кожи холодовым или лазерным воздействием).

Старческий кератоз

Старческий кератоз встречается у лиц пожилого возраста, чаще всего на незащищенных участках кожи, а именно: на лице, тыльной поверхности рук, и очень редко встречается на коже туловища.

Проявляется в виде множественных или одиночных желтовато-бурых или бледноватых пятен с шероховатой бородавчатой поверхностью, телеангиэктазиями (то есть расширения мелких кровеносных сосудов кожи). Размеры варьируют от нескольких миллиметров до одного сантиметра в диаметре. От старческой бородавки отличается плоским видом, более светлой окраской, сильным ороговением, отсутствием склонности к слиянию в большие участки.

Лечение.

Применяется хирургическое, электрохирургическое иссечение или короткофокусная лучевая терапия.

Кожный рог

Кожный рог - плотное образование, достигающее, в отдельных случаях пять сантиметров и более. Развивается чаще на почве старческого кератоза, но может возникать и без видимых причин, в том числе в детском возрасте. Локализуется на лице, волосистой части головы, руках и реже – на половых органах и ягодицах.

Лечение. Производится радикальное хирургическое лечение или электрохирургическое удаление. Если возникает подозрение на малигнизацию, то есть на озлокачествление, то лечение проводят так же, как и при раке кожи.

Кератоакантома (псевдокарциноматозный, сальножелезистый, роговой, жировой моллюск)

Встречается чаще у лиц пожилого возраста, обычно у мужчин.

Среди причин возникновения заболевания существенное значение имеют чрезмерная инсоляция (то есть долгое пребывание на солнце), травмы, инфекция, длительный контакт с горючесмазочными материалами, каменноугольным дегтем.

У лиц пожилого возраста бывают одиночные опухоли, локализующиеся на лице, кистях рук, ушных раковинах. Множественные кератоокантомы могут встречаться у молодых людей, локализуясь на конечностях, спине, в области заднего прохода.

Клинически имеют вид быстро растущих солитарных (то есть одиночных) узлов полушаровидной или шаровидной формы величиной приблизительно один сантиметр, с кратерообразным вдавлением в центре и мягкими роговыми массами. Если величина опухоли больше, то в результате распада образуется язва и опухоль приобретает блюдцеобразную форму. Заболевание протекает годами, может самопроизвольно регрессировать, заживление происходит с образованием атрофического рубца. Однако у трети больных наблюдается трансформация кератоакантомы в плоскоклеточный рак.

Лечение.

Проводится хирургическое лечение, а именно, тотальная эксцизия (то есть полное удаление) опухоли. Но возможна и лучевая терапия.

Предраковые состояния

Предрак кожи

Предрак ЖКТ

Предрак матки

Причины появления рака