Информационная онкологическая служба // Саркома // Саркома позвоночника

Саркома позвоночника

Особенности саркомы позвоночника

Саркомой позвоночника называется рост злокачественных клеток в спинном мозге или окружающих его тканях. Самым опасным проявлением этих опухолей является то, что они могут вызвать сдавливание спинного мозга или его нервных корешков, а также повреждение этих структур.

В целом клинические проявления злокачественной опухоли позвоночника будут зависеть от нескольких факторов:

на каком именно уровне поражен позвоночник;
в каком конкретно элементе позвонка прогрессирует опухолевый процесс;
степень вовлечения и повреждения спинного мозга;
от того, интрамедуллярная эта опухоль или экстрамедуллярная, то есть расположена она в самом спинном мозге, или просто прилегает к нему;
при экстрамедуллярном расположении – прилежит ли она к передней, задней или заднебоковой поверхности мозга;
от скорости роста опухоли;
от размеров резервного пространства в позвоночном канале;
от общего состояния здоровья пациента.

В зависимости от уровня поражения спинного мозга можно выделить симптомы, характерные для саркомы:

шейного отдела позвоночника;
грудного отдела позвоночника;
пояснично-крестцового отдела позвоночника;
нижней оконечности спинного мозга, или "конского хвоста".

Интрамедуллярные опухоли (то есть находящиеся в пределах спинного мозга) обычно достаточно быстро вызывают обширные симптомы повреждений на большей части туловища. Экстрамедуллярные, или расположенные вне спинного мозга – чаще развиваются в течение длительного периода времени прежде, чем проявляются повреждениями нервов.

Скорость увеличения опухоли во многом зависит от природы ее возникновения. Метастатические опухоли - то есть те, которые распространились в позвоночный столб из других органов - часто довольно быстро прогрессируют. А первичные опухоли позвоночника развиваются достаточно медленно, иногда на протяжении целого года.

<>Симптоматология опухолей спинного мозга при саркомах позвоночника складывается из трех видов расстройств:
1. Корешковые.
2. Сегментарные.
3. Проводниковые.

Корешковые расстройства являются первой стадией поражения при экстрамедуллярных опухолях. Особенно типичны они для опухолей, которые растут из соединительнотканной оболочки задних корешков. Для них характерно наличие довольно выраженного болевого синдрома. В зависимости от локализации опухолевого патологического процесса, он может проявляться картиной невралгии межреберных или затылочных нервов, шейно-плечевым, а также пояснично-крестцовым радикулитом.

Такая боль носит стягивающий, простреливающий или опоясывающий характер. Нередко она усиливается в лежачем положении, и имеет тенденцию к уменьшению в положении стоя. Кроме этого, могут наблюдаться корешковые расстройства чувствительности в виде ее патологического увеличения, снижения или появления ощущений покалывания, жжения, ползания "мурашек" и т.д. Иногда могут возникать симптомы опоясывающего лишая. Все эти клинические проявления, маскируясь под другие, менее опасные заболевания, в значительной мере затрудняют правильную и своевременную диагностику саркомы позвоночника.

Сегментарные расстройства проявляют себя двигательными нарушениями, имеющими вид атрофических параличей или парезов. Кроме того, по причине поражения соответствующих задних, передних и боковых рогов спинного мозга, наблюдаются чувствительные и вегетативно-сосудистые нарушения. Характерно выпадение соответствующих сухожильных рефлексов на уровне пораженных сегментов. Сегментарные нарушения чаще встречаются при интрамедуллярных опухолях, и служат первым симптомом их возникновения.

Проводниковые расстройства также характеризуются двигательными нарушениями. Но в этом случае они имеют вид центральных параличей и парезов, поражающих весь организм ниже области локализации опухоли. Кроме того, к двигательным расстройствам присоединяются чувствительные, а при двусторонних поражениях возникают и тазовые нарушениям. При экстрамедуллярной опухоли часто встречается синдром половинного сдавливания спинного мозга (синдром Броун-Секара). Он характеризует вторую после корешковых расстройств стадию развития таких опухолей. При дальнейшем прогрессировании процесса развивается картина поперечного сдавливания спинного мозга:

пара- или тетраплегии;
повышение тонуса мышц и связок;
патологическая выраженность сухожильных и защитных рефлексов;
другие явления спинального автоматизма в областях ниже уровня поражения.

Хордома - это злокачественная опухоль позвоночника, которая чаще всего локализуется в крестцовом отделе позвоночника. Болезнь больше мужская и взрослая, в основном страдают мужчины в возрасте 50-70 лет, болезнь может растянуться на срок до 10-12 лет. Развитие хордомы характеризуется местом локации, ростом и тем, как хордома взаимодействует с ближайшими тканями.

Очень часто хордому путают при диагностике с радикулитом, потому лечение опухоли затягивается.

Из симптомов выделяют основную - боль в крестце, которая может оттадавать в промежность или ноги. При ректальном или вагинальном исследовании врачом определяется образование, плотное и недвижимое, на надавливании - болезненно. Хордома - очень агрессивная болезнь, она растет медленно, выделяется инфильтрат, болезнь эта склонна к рецидиву и метастазированию. Лечение в основном хирургическое, опухоль необходимо вырезать.

Метастазы в позвоночнике по сравнению с другими частями скелета возникают чаще всего. Порядка 5% злокачественных опухолей дают метастазы в позвоночник. Около 70% метастаз локализуются в грудном отделе позвоночника, 20% - в поясничном отделе, 10% - в шейном отделе. Чаще всего метастазы имеют локализации в позвонках и поясничной области. Метастазы в позвоночник дают опухоли груди, простаты, почек, легких. Длительность болезни от 5 месяцев до 2-3 лет.

Диагностируют метастазы рентгенологически, на снимках - очаг деструкции имеет неровные, нечеткие контуры. Корковый слой обычно разрушен. Главная диагностика в определении метастаз - МРТ, это исследование показывает очаг, его локализацию, характер. При запущенном случае прибегают к хирургическим методам, при небольших метастазах применятся химиотерапия или облучение.

Саркома - причины и факторы риска

Саркома - симптомы

Саркома - диагностика

Саркома - лечение

Саркома - виды

Саркома - профилактика

Саркома - саркома Капоши

Саркома - саркома Юинга

Саркома мягких тканей

Саркома кости

Саркома позвоночника

Остеогенная саркома