Рак желчного пузыря - Лечение в Лозанне - Информационная онкологическая служба

Рак желчного пузыря встречается в 2-8% наблюдений. В гастроэнтерологии, среди злокачественных новообразований органов ЖКТ, рак желчного пузыря занимает пятое место. Опухолевый процесс в желчном пузыре выявляется преимущественно у женщин старше 50 лет. По морфологическому типу первичный рак желчного пузыря в 70-80% представлен аденокарциномой различной дифференцировки, в остальных – плоскоклеточным или папиллярным раком.

Опухолевый рост обычно начинается в области дна пузыря или его шейки; в дальнейшем распространяется на холедох и пузырный проток, печень, прилежащие анатомические структуры (желудок, двенадцатиперстную кишку, толстый кишечник). Рак желчного пузыря часто сочетается с раком внепеченочных желчных путей. Метастазирование рака желчного пузыря чаще всего происходит в регионарные лимфоузлы, печень, брюшину, сальник, яичники, плевру.

Ввиду длительной бессимптомности рака желчного пузыря и малоспецифичности его проявлений до 70% случаев заболевания диагностируются уже в поздних неоперабельных стадиях.

При пальпации живота определяется гепатомегалия, увеличенный желчный пузырь, спленомегалия, иногда - инфильтрат в брюшной полости. Характерными изменениями биохимических проб служат повышение значений билирубина крови, трансаминаз, уровня щелочной фосфатазы. Специфическим лабораторным тестом на рак желчного пузыря является определение в крови маркера - ракового антигена 19-9 (РА 19-9).

УЗИ печени и желчного пузыря выявляет увеличение размеров органов, утолщение и неравномерную плотность стенок пузыря, дополнительные эхо-сигналы в его просвете и т. д. При первичном раке желчного пузыря в печени могут определяться метастазы. В сомнительных случаях прибегают к прицельной чрескожной биопсии желчного пузыря или биопсии печени с последующей морфологической верификацией материала. Для выяснения заинтересованности других органов выполняется расширенное УЗИ брюшной полости.

С целью уточняющей инструментальной диагностики может применяться холецистография, чрескожная чреспеченочная холангиография, ретроградная холангиопанкреатография, КТ и МРТ, холесцинтиграфия.

С целью определения операбельности рака желчного пузыря в ряде случаев показано проведение диагностической лапароскопии.

Хирургия

Если удаление желчного пузыря технически возможно, его удаляют обязательно, даже при наличии метастазов — в любом случае это дает облегчение больному.

Холецистэктомию (удаление желчного пузыря) в Лозанне выполняют либо лапароскопически (когда это возможно), либо полостным доступом; дополнительно удаляются близлежащие лимфоузлы. Если опухоль не проросла в печень и другие соседние органы, операция может считаться радикальной.

Часто приходится холецистэктомию дополнять удалением желчных протоков и части печени.

При метастазировании и сдавлении желчных и панкреатических протоков выполняются паллиативные операции: стентирование протоков для обеспечения оттока желчи или панкреатического секрета или наложение обходных анастомозов желчных протоков с тонким кишечником (холангиоеюностомия).

Лучевая терапия и химиотерапия могут быть вспомогательными методами при хирургической операции или применяться в неоперабильных случаях для облегчения состояния больного. Причем лучевая терапия проводится как внешняя, так и брахитерапия (радиопрепарат вводится в протоки с помощью катетера – максимально близко к опухоли).

Высокий профессионализм швейцарских медиков, современная диагностическая аппаратура и применение всего возможного комплекса, индивидуально ориентированных методов лечения дают каждому пациенту надежду на благоприятный прогноз лечения.

Лечение рака в Женеве

Лечение рака в Лозанне

Лечение рака в Веве

Лечение рака в Монтрё

Лечение рака в Ньоне

Лечение рака в Сьоне

Лечение рака в Фрибуре

Лечение рака в Невшателе

Лечение рака в Люцерне

Лечение рака в Цюрихе

Лечение рака в Базеле

Лечение рака в Берне