Лимфома - Лечение в Сьоне

Лимфома - Лечение в Сьоне

Воздействие ультразвука на опухоль в Сьоне

Лапароскопическая хирургия в Сьоне

Лимфома - Лечение в Сьоне

Вовлечение печени отмечается приблизительно у 70% больных с лимфомой и свидетельствует о IV стадии заболевания. Оно может быть выражено диффузной инфильтрацией, очаговыми опухолевидными образованиям, клеточной инфильтрацией портальных зон, эпителиоидноклеточной реакцией или лимфоидными скоплениями. Изредка лимфоматозная инфильтрация проявляется острой печёночной недостаточностью.

В большинстве случаев поражение печени при болезни Ходжкина характеризуется распространением опухолевой ткани из портальных трактов. В состав инфильтрата входят лимфоциты, крупные бледные эпителиоидные клетки, эозинофилы, плазматические клетки и гигантские клетки Рид-Штернберга. Позднее в ретикулярных волокнах опорной соединительной ткани обнаруживаются фибробласты.

У больных с установленным диагнозом болезни Ходжкина с внепеченочными проявлениями и отсутствием явных клеток Рид-Штернберга в биоптатах печени о вовлечении органа свидетельствуют наличие портальных инфильтратов диаметром более 1 мм, изменения по типу острого холангита, отёк портальных трактов и их инфильтрация преимущественно атипичными лимфоцитами. Эти изменения должны стимулировать проведение более углубленных исследований для выявления клеток Рид-Штернберга в других срезах.

При неходжкинской лимфоме обычно вовлечены портальные зоны. Мелкоклеточной лимфоме свойственна плотная, монотонная пролиферация кажущихся нормальными лимфоцитов. При более агрессивных лимфомах вовлекаются также портальные зоны и образуются опухолевые узлы. Крупноклеточная лимфома может инфильтрировать синусоиды.

При гистиоцитарном ретикулозе костного мозга большие количества ретикулярных клеток заполняют синусоиды и портальные тракты. Иногда встречаются одиночные крупные инфильтраты.

При большинстве лимфом с вовлечением печени или без него обнаруживают гранулёмы печени. Описан казеоз этих гранулём без признаков туберкулёза. Могут развиться осложнения - парапротеинемия и амилоидоз.

Диагностика поражения печени может представлять чрезвычайные трудности. При отсутствии гепатомегалии вовлечение маловероятно. Лихорадка, желтуха и спленомегалия повышают эту вероятность. Нарастание активности сывороточных трансаминаз и ГГТП свидетельствует о возможном вовлечении, хотя часто неспецифическом.

Очаговые дефекты можно выявить посредством УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии. Могут обнаруживаться также увеличенные абдоминальные лимфатические узлы. Стерильные абсцессы печени часто становятся первым проявлением болезни Ходжкина.

Пункционная биопсия печени редко выявляет опухолевую ткань при нормальных результатах КТ. Лапаротомия, перитонеоскопия или прицельная биопсия печени под контролем УЗИ или КТ увеличивают вероятность получения опухолевой ткани. Выявление при пункционной биопсии печени лишь эпителиоидной гистиоцитарной реакции не исключает вовлечения печени. Расширенные синусоиды в зонах 2 и 3 обнаруживаются у 50% больных и могут служить ключом к диагнозу.

Начало заболевания с желтухи значительно затрудняет диагноз. У больных с желтухой, лихорадкой и уменьшением массы тела всегда следует рассматривать возможность лимфомы.

Терапия лимфомы, как и любых онкологических заболеваний, требует времени – некоторые пациенты проводят несколько лет в стенах лечебного учреждения до момента полного выздоровления. Терапия при лимфоме комплексная, включает в себя достаточно сложные процедуры и сводится к назначению:

полихимиотерапии;
интратекальной терапии;
цитостатические препараты.

Обратите внимание: терапевтические методы лечения рассматриваемого онкологического заболевания будут эффективны только в том случае, если патогенных клеток не обнаружено в костном мозге. Если же распространение болезни уже настолько обширное, то единственным спасением для больного станет пересадка костного мозга.

Лимфома - Лечение в Сьоне

Вам перезвонить?

Опишите проблему

Предложения клиник